仲裁申請書19篇
現今社會公眾的追求意識不斷提升，各種申請書頻頻出現，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的仲裁申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
仲裁申請書1
申請人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：_____10202_________，住連云區宿城鄉寶山村寶山_________號，
被申請人：連云港XX公司，住連云港市宋跳工業區振興_________號__。
法定代表人：徐_________。
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑒定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。
事實與理由：
申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規定為申請人辦理社會_____事宜，20_________年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的`蘇G號貨車往開發區中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇G號重型自卸貨車撞到，并經交通巡邏支隊開發區大隊作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫院治療，期間花費醫療費等費用近60000元，被一四九醫院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結論通知書，認定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關_____待遇，為此申請人找被申請人多次協商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應有的賠償。
此致
連云港市勞動人事爭議_____委員會
申請人：楊某
20_________年__9月__12日
仲裁申請書2
申請人：xxx，姓別:xxx，出生日期：xxx，漢族，住址：xxx。（聯系電話：xxx）
被申請人：xxx工程有限公司，地址：xxx。法定代表人：xx（聯系電話：xxx）
申請事項：
依法裁決被申請人違法解除與申請人的勞動關系需向申請人支付賠償金
（1）請求裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟賠償金1500元
（2）請求裁決被申請人向申請人支付20xx年6月27日至20xx年9月23日雙倍工資（共16600元其中已支付工資3815元）因此需實際支付12785元
（3）以上二項合計14285元
事實與理由
申請人于20xx年6月27日進入被訴人單位工作，任技術員一職至20xx年9月23日在一個月試用期滿后沒有與我簽訂勞動合同，也沒有為我買社保，也沒有實現在試用期合格后補發1200元（應聘時講好，因為我是有經驗的技術員試用期合格后，取消試用期按3000元一個月發工資）。被申請人的`行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》38條第2項和46條第1項以及《勞動法》第44條第2項的規定，我于20xx年10月19日以被申請人“末及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出支付我的工資和經濟補償金。為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支持我的仲裁請求，依法裁決。
此致
敬禮
申訴人：
20xx年xx月xx日
仲裁申請書3
勞動者姓名：
性別：
出生年月： 年 月 日，
身份證號碼：
聯系電話
用人單位名稱：
地址：
法定代表人：
電話：
銷售部負責人：
手機號：
申訴事由：
本人在 年 月 日進入 公司 工作，職務為 ，月工資 元，用人單位在 年 月 日無理由辭退我，在該公司工作的 月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險（當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的），現本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權益：
1.要求半個月工資的補償金 （單月工資*0.5）元。
2.要求該單位補交 個月的.社會保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償 （單月工資*2）元。
提供證據：
本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單
（提供工資條等，不涉及保密協議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：
由于公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄 此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關系而要求維護本人的合法權益。
申訴人：
時間：
仲裁申請書4
_____申請書(加班工資,社會_____等)
_____申請書
申請人：張_________，男，1955年4月2日生，漢族，住南京市_________
被告：南京_________機電有限公司
地址：南京市_________
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元;
2、依法裁決被申請人支付申請人_________年2月份工資960元;
3、依法裁決被申請人自_________年3月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止;
4、依法裁決被申請人補足申請人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元;
5、依法裁決被申請人返還_________年1月至_________年2月期間的'依法應由被申請人繳納的社會_____費2600元;
6、依法裁決被申請人為申請人補交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的社會_____。
事實與理由：
此致
區勞動爭議_____委員會
申請人：
年__月__日
仲裁申請書5
申請人：______________
地址：_______________
被申請人：_____________
地址：_______________
案由：_______________
_____請求：_____________
事實與理由：_________________________
__________________________
此致_________________委員會
申訴人：(簽名)
_________年_________月_________日
附：
本申請書副本____份;__物證____件;__書證____件;
證人姓名：________________
工作單位：________________
仲裁申請書6
_____申請書應當載明下列事項：
(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;
(二)_____請求和所根據的事實、理由;
(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
_____申請書的寫法
_____申請書是爭議的一方當事人(申請人)根據_____協議將已發生的爭議正式提交_____委員會申請裁決以保護其合法權益的法律文書。
可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。
應當依次寫明下列事項：
(一)文書名稱，即"_____申請書"。
(二)申請人的身份。
包括申請人的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。
申請人是法人或者其他組織的，應寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務。
如有委托代理人的，應寫明委托代理人的.身份事項。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。
二、正文。
是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實理由。
(一)_____請求。
主要是請求_____委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請_____所要達到的目的。
如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數額和_____費用的承擔等內容。
_____的請求應明確、具體、合法合理，同時應注意不要遺漏。
第__1__頁
另外，申請人如要申請財產或證據保全的，則要另寫申請書。
(二)_____請求所依據的事實和理由。
這里所說的事實是當事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權的事實和證據。
事實的具體內容主要有：
1.當事人之間的法律關系;
2.爭議的發展過程;
3.爭議的焦點和主要內容;
4.對方(即被申請人)應承擔的責任。
所依據的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據。
所陳述的事實需要有證據支持。
申請人負有舉證的責任，可在敘述事實中，用括號加以注明;也可在敘述事實之后，再寫明證據。
申請人舉證時要注意：
1.列舉證據名稱、內容及證明的對象;
2.說明證據的來源和可靠程度;
3.寫明證人的姓名和住所;
4.提交證據的原件及復印件。
在事實陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質、危害、結果和責任，同時要提出_____請求所依據的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時間和附件名稱。
仲裁申請書7
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯系方式：_________________
委托人代理人：_________________
地址：_________________
聯系方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯系電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據的來源，證人姓名和住址：
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：
1、_________________路南側的_______________
地址：_________________
郵編：_________________聯系方式：_________________
2、_________________南側的'_______________。
地址：_________________
郵編：_________________聯系方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
仲裁申請書8
申請人：______________，男，漢族，現年_____歲。
申請人：______________，女，漢族，1系_______________妻子
請求事項：_________________
1、請求對申請人住房損失進行鑒定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。
事實及理由：_________________
申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至_______人民法院，貴院已經立案。本案的.被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
仲裁申請書9
申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的`雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
仲裁申請書10
申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。
事實與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
仲裁申請書11
申請人：_________________省__________縣__________經貿公司
地址：_________________省__________縣__________路__________號
法定代表人：_________________職務：_________________經理
仲裁代理人：___________________________律師事務所律師
被申請人：_________________省__________縣__________有限公司
地址：_________________縣__________路__________號
法定代表人：_________________職務：_________________經理
案由：_________________貨物買賣糾紛
請求事項：_________________
1.終止合同。
2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的'損失__________萬元人民幣。
事實和理由：_________________
基于上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁委員會予以仲裁。
此致
___________仲裁委員會
申請人：________________
___________年_______月_____日
仲裁申請書12
申請人：_________________(姓名)性別：_________________
出生：_________________年月日民族：_________________
戶籍所在地(或外國人注明國籍)：_________________
現住址：_________________聯系電話：_________________
確認有效的通訊地址：_________________郵政編碼：_________________
被申請人：_________________
法定代表人(主要負責人)：_________________(姓名)職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
第三人：_________________
法定代表人(主要負責人)：_________________(姓名)職務：_________________
住所：_________________
聯系電話：_________________
仲裁請求：_________________
1.
2.
事實和理由：_________________
此致
某某勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1.《仲裁申請書》副本份;
2.證據清單及有關證據材料份。
申請人：_________________
__年___月___日
仲裁申請書13
被申請人:_________藥業集團公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務：總經理。
地址：北京市。
電話：____________________。
郵編：100001
案由：工傷待遇爭議
申請人：_________。
性別：男。
年齡:26。
工作單位：_________藥業集團公司。
用工性質：聘任制。
住址：北京市_________區_________路。
電話：___________。
郵編:100000被申請人:_________藥業集團公司。
法定代表人：:_________。
性別：男。
年齡：26。
職務：總經理。
地址：北京市。
電話：____________________。
郵編：100001
勞動_____請求事項:
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;
2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
6、請求裁決被申請人承擔申請人申請_____的.一切費用包括誤工費、交通費;
7、請求裁決被申請人承擔全部_____費用.
事實與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。
20_________年8月1日至14日在北醫三院住院治療，20_________年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，20_________年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。
由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療_____手冊及有關的醫藥_________)。
《工傷_____條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。
申請人工傷治療期間，被申請人于20_________年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。
在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。
根據《_________市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。
根據《工傷_____條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。
仲裁申請書14
申請人：______________興業工貿有限公司
住所：______________和平路_______________號郵政編碼：________________
法定代表人：_________________華__________總經理電話：_____________
委托代理人：________________律師事務所律師
被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________
案由：_________________購銷合同拖欠貨款糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元;
2.裁決被申請人支付違約金人民幣__________元;
3.裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實和理由：_________________
申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產品購銷合同》一份,在合同履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委員會
申請人：______________興業工貿有限公司(蓋章)
_____________年_____月_____日
仲裁申請書15
買賣合同_____申請書
_____申請書
申請人：_________股份有限公司
法定代表人：李___________職務：董事長
被申請人：中國XX公司__法定代表人：王_________
住所：貴州省六盤水市_________路_________號，編碼：553000__聯系電話：_________
_____請求：
1.__裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB__176,960.00元。
2.__裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金RMB5,308.8元。
3.__由被申請人承擔本案的`全部_____費用。
事實與理由：
被申請人自_________年開始_________年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的ADSL終端設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人于_________年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
此致
上海_____委員會
_________股份有限公司__法定代表人：
年__月__日
仲裁申請書16
申請人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
申訴請求：
1、支付非法解除勞動合同賠償金_____元。
2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工資_____元及拖欠工資的經濟補償金_____元。
3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食補貼_____元。
合計：______________元
事實和理由：
申請人于_____年_____月_____日入職被申請人處，任_____一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動合同系_____年_____月_____日簽訂的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的'五年期固定期限勞動合同，月工資為_____元(其中標準工資為_____元;績效工資及加班工資等每月固定發放_____元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放)。
后被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：_________________
_____年_____月_____日
仲裁申請書17
申請人(本案被申請人)：___市___房地產開發公司
地址：________省_________市___________路______號
法定代表人：__________ 職務：總經理
委托代理人：___________ ______律師事務所律師
被申請人(本案申請人)：______對外經濟貿易公司
地址：_________省_________市_________路_______號
法定代表人：_______________ 職務：總經理
案由：房屋購銷合同糾紛
請求事項：
1.付清剩余工程款______萬元;
2.補付房屋調價款______萬元人民幣。
事實和理由：
______年____月____日，請求人與_________對外經濟貿易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立于______區___路___號的______號樓______層至______層樓房，建筑面積約______平方米，售與_________對外經濟貿易公司，每平方米______元，總售價______萬元，自合同訂立時起分三次付清。施工期間，由于市場建材價格大幅度上漲，_________市政府下達《______年建設工程材料價格及價差調整的通知》，申請人根據此通知及實際施工情況，經市房屋開發管理辦公室審核，將原訂價調整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工并經市質檢站驗收合格后，通知______對外經濟貿易公司于合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿易公司不同意上調房價，至今未付剩余工程款。
申請人認為，施工過程中建筑材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的'外因，根據《經濟合同法》第27條第一款規定，由于無法致止的外因致使經濟合同無法履行的可以變更或解除合同。據此，請求仲裁委員會依法評斷，裁決______對外經濟貿易公司按上調后的價格付清剩余工程款_________萬元，并補付房屋調價款_________萬元人民幣。
此致
_________市仲裁委員會
申請人：___市___房地產開發公司
_________年_________月________日
仲裁申請書18
申請人：_________________張__________，女，漢族，19xx年**月**日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________廣州市白云區。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：_________________
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月至_____年_____月社會保險費.
事實與理由：_________________
_____________年__________月，申請人經錄用進入廣州白云服裝有限公司(以下簡稱**公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，**公司提出勞動合同由其關聯公司廣州用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____________年_____月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
仲裁申請書19
申請人：_________________市鋼窗廠。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：___________________________，廠長，電話：________________
委托代理人：___________________________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。
法定代表人：___________________________，經理。
案由：購銷合同糾紛。
仲裁要求：
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：
被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的`鋼窗_____________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19__________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于__________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。
此致此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
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