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糖尿病小組工作計劃范文（通用10篇）
時間過得可真快，從來都不等人，又迎來了一個全新的起點，現在就讓我們好好地規劃一下吧。計劃怎么寫才能發揮它最大的作用呢？下面是小編為大家整理的糖尿病小組工作計劃范文，希望能夠幫助到大家。
糖尿病小組工作計劃 1
糖尿病作為一種終身疾病，需要持續的醫療照護，其治療效果并不完全取決于醫生的醫療水平及藥物的應用，而更多地依賴于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫生的密切配合，共同參與糖尿病預防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專科護理將起著越來越重要的作用。針對現在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監測，我院糖尿病專科護理小組將在“工作室”落成的基礎上開展如下工作：
1、對小組成員系統、詳細地進行糖尿病系列知識的授課(每月一次，每次半天)。要求各位小組成員將所學知識及時向科內護士傳達。
2、制定臨界危險血糖值及應對機制,對每一位新人院患者包括急診患者進行快速血糖篩選,及早發現糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報制度。
3、建立糖尿病小組的院內網,將學習資料上傳,供臨床護士查閱，同時利用糖尿病小組網頁作為交流平臺,供臨床護士交流、探討糖尿病護理中遇到的問題。
4、建立糖尿病�？谱o理咨詢的工作，以彌補醫生沒有時間對患者提出的各種疑問進行詳細講解的'不足，有針對性地解決患者個性化問題。內容包括：
①檢查項目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點;
②解讀有關生化指標檢測，包括患者各時間段的血糖值，每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標等;
�、墼u估患者的遵醫行為，如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況)等，有無停藥情況;
�、茉u估患者的非藥物治療情況，如飲食、運動(活動)的依從性，根據患者身高體重比例，為每一位患者設計適合個人的飲食計劃和運動計劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設計不同的菜譜給患者參考。
5、開展糖尿病專題專護工作，將糖尿病教育內容分成若干專題，由固定教育人員專門負責講解。對教育質量進行把關，努力做到規范、統一。(每月二次：10號與25號)使宣教工作經�；�、規范化、制度化。
6、開展多種形式的宣教活動。如：俱樂部活動(在結束了一年的大課堂課程后，舉辦患者聯誼活動，讓患者相互分享感受和個人經驗，評選出優秀學員)、舉辦運動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識競賽等。
7、定期開展義診，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識;開展糖尿病風險評估(到社區為公眾監測血糖，測量和計算體重指數、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等)，建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。
8、與體檢中心聯合，對相關人群進行專題教育。
9、協調糖尿病和非糖尿病�？漆t生的工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
10、協助醫生開展糖尿病并發癥的篩查工作。
糖尿病小組工作計劃 2
糖尿病重點�？谱鳛槲以旱膬瀯輰？埔呀浂嗄辏涍^近幾年的臨床不斷總結探索，在對20xx年的總結分析基礎上，結合我院綜合情況，特制定20xx年度糖尿病重點專科工作計劃：
1.不斷總結規范消渴病(糖尿病)診療常規內容。
2.加強對糖尿病并發癥周圍神經病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。
糖尿病腎病的中醫為辨證施治
中藥熏洗在糖尿病足中的應用
中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變等等
3.結合社區建檔，慢病普查，加強對社區糖尿病患者健
康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴大群眾
對糖尿病有充分的認識。
4.將消渴病作為省重點專病申報項目而不斷完善。
5.加強人才隊伍建設，經常組織糖尿病相關知識學習，培養后備力量，發揚傳幫帶作用。
6.加強糖尿病中醫護理方面的開展工作。
7.突出中醫為在糖尿病診療中及其并發癥診療中的優勢作用，更好地發揮傳統療法的優勢及康復、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的'診療規范之中。
8.不斷學習、總結經驗，不斷提高臨床療效。
9.加強中西醫結合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用等等。
10.本科室繼續加強臨床業務知識學習，努力提高業務知識學習水平。
糖尿病小組工作計劃 3
一、工作目標
1、建立健全符合我鄉經濟社會發展水平的全鄉慢性病管理系統，通過實施基本公共衛生服務高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的.高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務
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根據《高血壓患者管理服務規范》對轄區內35歲及以上高血壓患者進行規范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉基層醫療衛生機構聯系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。加強鄉村基層醫療衛生機構對高血壓患者登記的規范化管理，實現工作流程制度化，登記資料規范化，達到全國高血壓登記規范要求。在市疾病預防控制中心的指導下承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區高血壓登記數據質量進行評估，上報到期疾病預防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、Ｂ超、認知功能和情感狀態的初篩檢查。
（二）2型糖尿病患者管理
根據《2型糖尿病患者管理服務規范》，對轄區內18歲及以上2型糖尿病患者進行規范管理。
1、2型糖尿病患者發現。發現途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉村基層醫療衛生機構聯系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預等，將相關信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現檔案的規范化管理。鄉村基層醫療衛生機構每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預防控制中心指導承擔基本公共衛生服務項目機構對轄區2型糖尿病登記數據質量進行評估，并上報到期疾病預防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結合，內容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區建議增加血常規、尿常規、血脂、心電圖、肝功能、胸部X片、腹部Ｂ超和認知功能、情感狀態的初篩檢查。
4、加強鄉村基層醫療衛生機構登記處規范化建設，工作流程制度化，登記資料實現規范化管理，達到全國糖尿病登記規范要求。
糖尿病小組工作計劃 4
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對糖尿病的新發的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發癥的發生。
4、以我院為核心，村衛生室為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，各村衛生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的糖尿病檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案，基層服務人口基線調查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉診對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的'管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回村衛生室(站)繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。糖尿病高危人群的健康指導和干預
�。�1）、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現糖尿病高危人群。
�。�2）、糖尿病高危人群健康指導和干預。對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖�；鶎右话闳巳旱慕】荡龠M根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少糖尿病的發生。
�。�3）、在我院及村衛生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關內容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫療站點等發放給基層人群。
�。�4）、做好慢病宣傳日：以慢病相關宣傳為主線，通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
�。�5）、在轄區各村開展免費測血糖活動。
四、培訓
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉村醫生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數，以提高對糖尿病的管理質量。
五、評估
1、過程評估
糖尿病建檔動態管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。
六、督導和考核
1、我院負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。
糖尿病小組工作計劃 5
一、工作規劃
1、搭建慢性病基本信息系統，利用現有網絡對新診斷的糖尿病患者開展登記和檔案保管，明確慢病管理的工作制度，并由相關領導承擔，確保責任到人。
2、根據居民健康檔案及健康檢查等方式，及時發現糖尿病患者，提升初期診斷治療的比例。
3、加強對基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規范管理和控制水準，提高病人的自我管理能力與知識技能，以減少或延緩并發癥的發生。
4、以醫院為核心，借助村衛生室，從人群預防與個人干涉兩個層面探尋建立縣疾控中心的管理模式，評定我院的確診幫助，實施個性化治療并提供技術支持，促進各村衛生室的隨訪管理。
5、加強健康教育與促進，定期舉辦糖尿病專題講座及公共宣傳，普及糖尿病的防治知識，操縱各類風險要素，提高居民的健康意識。
6、創建規范化的糖尿病檔案管理系統。
二、建冊工作規劃
1、創建基層居民健康檔案，保證基礎服務總數基線調查率達到90%以上;
2、為糖尿病患者建立健康檔案，包含隨訪紀錄、醫治記錄以及健康教育記錄。
三、實施措施
實行慢病工作制度；在基層普及糖尿病預防控制，打造綜合防治體制。
1、糖尿病的'檢查
根據健康檔案的建設、健康檢查、基層衛生院的醫療服務、免費測量血壓和血糖等形式，及時鑒別糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記
將鑒別出的高血糖及糖尿病患者進行系統登記和管理。
3、糖尿病患者隨訪管理和轉診
根據患者的臨床情況和綜合治療方式，對糖尿病患者進行相應的隨訪及管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。實施藥物與行為治療，患者病情符合轉診條件時，需及時轉到上級醫院，待病情穩定后再轉到村衛生室繼續后續治療與隨訪。同時，幫助病人制訂自我約束計劃，提供必要適用。
糖尿病高危人群的健康指導與干涉
1、糖尿病高危人群的識別與檢測。
根據糖尿病高危規范，根據日常就診、健康檢查及主動篩選等多種形式，發覺高危人群。
2、對高危人群的健康指導與干涉。
融合人群與個體健康指導，進行健康教育，協助高危人群糾正不良生活方式，提高對糖尿病和相關危險因素的認知，并及時測量血壓和血糖。
基層一般人群的健康教育
依據基層群體的健康需求，進行廣泛的糖尿病防治知識宣傳，倡導健康生活方式，激勵住戶改變現狀習慣，以降低糖尿病風險。
1、在我院及各村衛生室設定糖尿病防治知識宣傳窗，每年公布至少4次相關知識，制作宣傳單根據村委會和醫療點發放至基層住戶。
2、落實慢病宣傳日活動，以世界高血壓日（5月17日）、全球無煙日（5月31日）、全國高血壓日（10月8日）、聯合國糖尿病日（11月14日）等為契機，運用健康教育宣傳欄、健康咨詢等方式，開展健康教育與知識傳播。
3、在轄區內開展免費的血糖檢測活動。
四、培訓
根據《我國糖尿病預防指南》，對村衛生室的鄉村醫生開展定期培訓，必要時提升培訓次數，以提高糖尿病管理的品質。
五、評定
1、過程評估
動態管理糖尿病建冊狀況、隨訪管理實施情況、雙向轉診執行情況及患者滿意度等。
2、效果評價
糖尿病防治知識的知曉率、糖尿病有關不良行為的變化率以及血壓、血糖控制情況及藥物治療的規范化。
六、督導與考核
1、醫院負責監督和考核轄區內的村衛生室，并及時溝通考核結果以推動工作改進。
2、各村衛生室需制定內部工作制度和質量控制規章，提高自身檢查力度。
糖尿病小組工作計劃 6
根據重慶市疾病預防控制中心要求，結合我中心實際，在轄區范圍內開展“糖尿病病人自我管理小組”活動，為了進一步順利的開展“糖尿病病人自我管理小組”活動以及使工作開展的更有成效，特制定如下計劃：
一、工作目標
加強社區健康促進活動力度及醫護人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區居民的糖尿病防控知識和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實踐水平，建立“醫患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質量。
二、基本要求
1、建立6個糖尿病自我管理小組；
2、每組招募符合條件的.患者15-20人參加各組活動，簽訂知情同意書；
3、在患者中選擇有一定組織號召能力、一定文化程度的患者作為組長；
4、每個小組確定專業指導醫生一名；
5、活動場所：我中心大會議室；
6、活動場所基本配置（黑板、筆記本、筆、掛圖、血壓計、體重秤、皮尺、投影儀、宣傳資料、活動資料、照相機等相關物品）；
7、活動開展前進行糖尿病患者自我管理狀況調查；
8、每個小組至少在2012年10月31日前開展6次課程活動；
9、有針對性的擬定活動內容、形式：包括對各小組組長的培訓、患者間交流、血壓監測、血糖監測、飲食指導、運動指導、用藥指導、答疑咨詢等；
10、每次活動后進行患者自我管理活動評估；
11、活動有計劃、有存檔、有記錄、有小結。
糖尿病小組工作計劃 7
隨著經濟的發展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區，慢性病的社區預防是慢性病防治最有效的手段，社區慢性病防治工作的好壞直接關系到慢性病防治的效果。社區衛生服務站要充分認識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入考核目標，創造支持性對的環境，走“防治結合，預防為主”的.道路。根據我區慢性病防治相關文件的要求，特制定20xx年慢性病防治工作計劃。
一、工作目標
1、建立慢性病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行登記。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。
4、以社區衛生服務站為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，積極探索管理、評價、綜合性醫院協助診斷、個體化治療、社區衛生服務站隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規�；母哐獕�、糖尿病計算機檔案管理系統。
二、建檔工作目標
1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%；
2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄和健康教育記錄。
三、高血壓管理工作目標
1、發現并至少登記高血壓患者100名；
2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率大于等于6%；
3、發現并至少登記高危人群20名；
4、對高危人群的干預有記錄及效果評價；
5、高危人群每年至少測4次血壓，比例達95%；
6、35歲以上居民首診必須測血壓；
7、居民高血壓防治知識知曉率達60%；
四、糖尿病管理工作目標
1、發現并至少登記糖尿病患者30名；
2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達到1%；
3、發現并登記高危人群10名，每年至少免費測1次血糖的比例達60%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育要有記錄和健康評價。
五、實施計劃
建立慢性病網絡直報系統和工作制度。對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。
（一）、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。
�。ǘ�、高血壓、糖尿病的管理。
1、高血壓、糖尿病的檢出。
社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務站的診療、社區免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。
2、高血壓。糖尿病患者的登記。
高血壓、糖尿病患者所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。
3、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的高血壓，糖尿病患者收集詳細的病史，進行必要地體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務我站繼續治療，隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診。
對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物治療和飛藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務站繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
�。ㄈ�、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預
1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預。
對并高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方式，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給予健康方式指導，定期測量血壓、血糖。
�。ㄋ模⑸鐓^一般人群的健康促進
根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。
1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓，糖尿病防治知識宣傳單。通過醫療站點等發放給社區人群。
2、在社區舉辦高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、利用社區居民活動室等居民比較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
4、在社區開展測血糖并免費測血壓活動。
糖尿病小組工作計劃 8
一、工作背景
糖尿病作為一種終身疾病，其治療管理不僅依賴于醫療手段，更依賴于患者的密切配合。在現代醫療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。然而，非內分泌專業的護士往往缺乏相應的糖尿病�？浦R，難以提供優質服務。因此，為提升全院糖尿病護理水平，普及糖尿病專科知識，特制定本工作計劃。
二、工作目標
提升專業知識：在全院范圍內打造一支專業、優質、高效的糖尿病管理團隊。
完善篩查機制：制定臨界危險血糖值及應對機制，及早發現糖尿病及糖耐量異常者。
加強患者教育：開展多種形式的宣教活動，提高患者自我管理能力。
促進多學科協作：協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的工作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
三、具體工作內容
專業知識培訓
系統授課：每月一次，每次半天，對小組成員進行糖尿病系列知識的授課，內容包括糖尿病概論、口服藥物治療、胰島素相關知識及注射技巧、糖尿病飲食、自我管理及檢查、低血糖的防治、圍手術期的糖尿病護理等。
考核制度：定期對小組成員進行考核，要求成員定期參加小組會議，每次簽到，如遇特殊情況需請假。
篩查與上報
快速血糖篩選：對每一位新入院患者（包括急診患者）進行快速血糖篩選，及早發現糖尿病及糖耐量異常者，并形成上報制度。
定期會診：繼續做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現持續追蹤。
患者教育與隨訪
專題專護：將糖尿病教育內容分成若干專題，由固定教育人員專門負責講解，每月二次（10號與25號），使宣教工作經�；�、規范化、制度化。
多種形式宣教：開展俱樂部活動、運動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識競賽等，增強患者參與度。
定期隨訪：對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫行為，督促每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關檢驗指標。
資源共享與協作
建立院內網：將學習資料上傳至糖尿病小組的院內網，供臨床護士查閱，同時利用網頁作為交流平臺，供護士交流、探討糖尿病護理中遇到的問題。
聯合學習：向兄弟單位學習好的經驗方法，向傷口造口小組聯合學習相關知識，提高糖尿病足的換藥水平。
多學科協作：協調糖尿病和非糖尿病專科醫生的.工作，促進多學科協作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
�？谱o理咨詢
個性化服務：建立糖尿病專科護理咨詢工作，針對患者個性化問題提供解決方案，內容包括體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，解讀生化指標檢測，評估患者的遵醫行為和非藥物治療情況。
四、實施步驟
籌備階段（2025年5月）
成立糖尿病小組，明確組長、核心成員及小組成員職責。
制定詳細的工作計劃和培訓課程安排。
培訓階段（2025年6月—2025年12月）
每月進行一次專業知識培訓，確保小組成員掌握糖尿病專科知識。
定期組織考核，評估培訓效果。
實施階段（2025年7月—2025年12月）
開展快速血糖篩選工作，及早發現糖尿病及糖耐量異常者。
實施專題專護和多種形式的宣教活動，提高患者自我管理能力。
定期進行隨訪，評估患者院外遵醫行為。
評估與總結階段（2025年12月）
對全年工作進行評估，總結經驗教訓。
根據評估結果調整下一年度工作計劃。
糖尿病小組工作計劃 9
一、工作背景
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷上升，已成為累及多系統、多器官損傷的代謝性疾病。糖尿病患者遍及全院各個科室，對護理人員的專業知識和技能提出了更高要求。為提升全院糖尿病護理水平，普及糖尿病專科知識，特制定本工作計劃。
二、工作目標
提高護理質量：通過系統培訓，提升全院護士的糖尿病護理水平，為患者提供同質的糖尿病�？谱o理。
完善管理體系：建立糖尿病小組的院內網，實現資源共享和交流，促進護理工作的規范化、制度化。
增強患者自我管理能力：通過多種形式的宣教活動，提高患者對糖尿病的認知和自我管理能力。
三、具體工作內容
專業知識培訓
系統授課：每月一次，每次半天，邀請內分泌科室醫生、高年資護士及營養科營養師為小組成員授課，內容涵蓋糖尿病概論、藥物治療、胰島素注射技巧、飲食管理、自我監測等。
實踐操作：組織小組成員進行胰島素注射、血糖監測等實踐操作培訓，確保掌握相關技能。
篩查與上報
新入院患者篩查：對每一位新入院患者（包括急診患者）進行快速血糖篩選，對臨界危險血糖值的患者進行進一步評估和干預。
建立上報制度：將篩查結果及時上報至護理部，以便進行后續管理和隨訪。
患者教育與隨訪
專題講座：每月舉辦一次糖尿病專題講座，邀請專家為患者講解糖尿病的防治知識。
個性化指導：根據患者具體情況，制定個性化的`飲食計劃和運動計劃，并提供飲食示教和運動指導。
定期隨訪：對出院的患者進行定期電話隨訪，了解患者病情變化和遵醫行為，提供必要的指導和幫助。
資源共享與協作
建立院內網：將糖尿病相關知識、學習資料、護理經驗等上傳至院內網，供全院護士查閱和學習。
多學科協作：與醫生、營養師、康復師等多學科團隊緊密合作，共同為糖尿病患者提供全面的診療和護理服務。
�？谱o理咨詢
設立咨詢窗口：在門診設立糖尿病�？谱o理咨詢窗口，為患者提供面對面的咨詢服務。
在線咨詢：利用醫院官方網站或微信公眾號等平臺，提供在線咨詢服務，解答患者疑問。
四、實施步驟
籌備階段（2025年5月）
成立糖尿病小組，明確各成員職責和分工。
制定詳細的工作計劃和培訓課程安排。
培訓階段（2025年6月—2025年11月）
按照培訓計劃開展系統授課和實踐操作培訓。
定期組織考核和評估，確保培訓效果。
實施階段（2025年7月—2025年12月）
全面開展新入院患者篩查工作，并建立上報制度。
舉辦專題講座和個性化指導活動，提高患者自我管理能力。
加強多學科協作和資源共享，提升護理服務質量。
評估與總結階段（2025年12月）
對全年工作進行全面評估和總結。
根據評估結果調整下一年度工作計劃和培訓重點。
糖尿病小組工作計劃 10
一、項目背景與目標
背景：隨著生活水平提高和人口老齡化趨勢加劇，糖尿病發病率逐年上升，給個人及社會帶來沉重負擔。
目標：
提高小組成員對糖尿病的認識水平；
幫助成員掌握血糖自我監測技能；
促進健康飲食習慣與適量運動相結合的`生活方式改變；
減少并發癥發生率，改善生活質量。
二、活動安排
1. 知識講座
內容涵蓋：糖尿病基礎知識、常見誤區解析、最新治療進展等。
邀請內分泌科醫生或營養師進行講解，并留出時間解答疑問。
2. 技能培訓
教授如何正確使用血糖儀測量血糖值。
指導合理規劃每日膳食結構，包括碳水化合物攝入量控制方法。
分享適合糖尿病患者的鍛煉方案，如散步、瑜伽等低強度運動。
3. 小組交流會
定期組織線下聚會，讓成員們分享各自在疾病管理過程中的經驗教訓。
設立“榜樣故事”環節，鼓勵表現優異者講述其成功案例以激勵他人。
4. 在線支持平臺
利用微信群/QQ群等形式建立線上溝通渠道，方便大家隨時提問交流。
定期推送相關文章鏈接、視頻教程等資源供學習參考。
三、預期成果
成員能夠熟練掌握日常血糖監測技巧；
形成科學合理的飲食觀念，有效控制體重；
養成規律性體育鍛煉的習慣；
顯著降低因不當管理而導致的急性并發癥風險；
增強面對疾病的積極態度，提升整體幸福感。
四、評估機制
通過問卷調查形式收集參與者反饋信息，了解活動效果及改進建議；
對比參與前后成員的身體指標變化情況（如HbA1c水平）來衡量干預措施的有效性；
根據實際情況調整后續活動內容與形式，確保持續優化服務品質。
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