護士長進修心得體會

時間：2023-03-07 19:19:54 心得體會我要投稿

護士長進修心得體會通用

　　當(dāng)我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時，可用寫心得體會的方式將其記錄下來，這樣能夠給人努力向前的動力。但是心得體會有什么要求呢？以下是小編精心整理的護士長進修心得體會通用，僅供參考，大家一起來看看吧。

護士長進修心得體會通用

護士長進修心得體會通用1

　　根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）進行了為期三個月的工作進修，轉(zhuǎn)眼之間三個月的進修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個月的學(xué)習(xí)，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學(xué)習(xí)基本達到了預(yù)期的目標，現(xiàn)將我進修的具體情況小結(jié)如下：

　　一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本情況

　　自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房共有醫(yī)護人員54人，其中醫(yī)生組13人、護理組41人，護理組設(shè)有護士長1名，副護士長1名（后期已調(diào)走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。

　　該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護士負責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。

　　該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺套，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。

　　一醫(yī)院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。

　　二、重癥監(jiān)護病房ICU的特點

　　重癥監(jiān)護病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。重癥監(jiān)護的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護的目的有二：第一，通過監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護，對干預(yù)措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括：

　　1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；

　　2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；

　　3）臟器功能保護；

　　4) 營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；

　　5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。

　　三、 ICU病房的主要設(shè)備的`使用

　　自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。

　　1、呼吸機

　　需要使用該類設(shè)備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>

　　與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。

　　呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。

　　調(diào)節(jié)方法：

　　PaO2過低時：

　　（1）提高吸氧濃度

　　（2）增加PEEP值

　　（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。

　　PaO2過高時：

　　（1）降低吸氧濃度

　　（2）逐漸降低PEEP值。

　　PaCO2過高時：

　　（1）增加呼吸頻率

　　（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。

　　PaCO2過低時：

　　（1）減慢呼吸頻率。可同時延長呼氣和吸氣時間，但應(yīng)以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成IMV方式。

　　（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。

　　呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少IMV或支持壓力，最后過渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。

　　2、心電監(jiān)護儀

　　凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：

　　1）。主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設(shè)置間期，機器可自動按設(shè)定時間監(jiān)測。

　　2）。使用血壓監(jiān)測儀時應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。

　　經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測：

　　1）。用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。

　　2）。注意事項：第一，使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結(jié)果的準確性。

　　3、微量注射泵

　　準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上；插上電源，打開電源開關(guān)，聽到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢，微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST），待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動脈）穿刺后，再啟動微泵及開始輸注。

　　四、幾點建議

　　通過在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點提出幾點意見供領(lǐng)導(dǎo)參考。

　　1、將護理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過程更加貼近實際，提高實際護理應(yīng)急能力；

　　2、在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時方便到手術(shù)室搶救；

　　3、在ICU病床周圍配置電源時，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病房內(nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時使用；

　　4、病房之間可以設(shè)置有互通門及帶活動窗簾的玻璃窗，使病人既不會互相干擾，又可方便護士觀察病情

　　5、在條件具備的情況下，建議護士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護儀，而每間病房的心電監(jiān)護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護理管理，大大減輕了醫(yī)護人員的勞動強度，提高了工作效率。

　　6、氧氣可采用管道輸送，專人管理，縮短急救時間，提高護理效率，降低安全隱患。

　　在ICU三個月的進修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過這段時間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部給予我這次學(xué)習(xí)的機會，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。

護士長進修心得體會通用2

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：

　　大家好！

　　我經(jīng)院科兩級領(lǐng)導(dǎo)批準，于20xx年9月1日到華西醫(yī)院胃腸外科參加為期3個月的進修學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)期間，遵守上級醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真學(xué)習(xí)胃腸外科護理基礎(chǔ)知識及操作和先進的管理理念。通過3個月的臨床學(xué)習(xí)實踐，較好地完成了進修學(xué)習(xí)任務(wù)。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況作如下總結(jié)，并簡要匯報如下：

　　一、科室護理管理

　　1、華西醫(yī)院胃腸外科護理實行院、科、組三級管理。分為數(shù) 個護理小組，實行組長負責(zé)制。組員分管一定床位數(shù)，實行床旁交接班制度。各護理小組須對病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護理、心理狀態(tài)、陽性體征、主要檢查結(jié)果）。按時巡視病房，并做好各項基礎(chǔ)護理工作。在護理人員充足的情況下，每個病房由一名護理人員具體實施護理管理，全面抓好護患溝通工作，有效避免了護患糾紛的發(fā)生。

　　2、實施以病員為中心的整體護理理念。從病員入院到出院期間，都由主管護士和分管護士具體負責(zé)。從晨間護理、基礎(chǔ)護理到治療一步到位，并做到心中有數(shù)。在力所能及的范圍內(nèi)滿足病員的.需求，讓病員及家屬感到放心、安心。

　　3、貫徹落實護理核心制度。分級護理做到有床旁標示，床頭卡上分別注明級別護理。“三查七對“貫徹始終，電腦文檔與紙質(zhì)文檔同步進行，同時查對，做到護理基礎(chǔ)工作有據(jù)可依。

　　4、嚴格執(zhí)行無菌操作。科室每周組織一次無菌操作演練。如：

　　口腔護理、尿道口護理、靜脈輸液、靜脈加藥、無菌技術(shù)、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統(tǒng)一操作標準，并做出講評。嚴格留置針的管理，標注使用的具體日期和時間，有效期不超過96小時。

　　5、病室環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。充分發(fā)揚了醫(yī)護人員的主人翁精神，體現(xiàn)人人都是管理者，人人參與管理，發(fā)動病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。

　　二、具體護理操作有了新的認識

　　1、腸道準備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心理狀態(tài)，胃腸道手術(shù)病人盡量減少洗胃和灌腸的次數(shù)，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。

　　備皮：經(jīng)臨床實踐表明，術(shù)前備皮過早易引起切口感染，故宜在手術(shù)室備皮；需留置尿管的，在手術(shù)室安置后再送回病房。

　　2、術(shù)后營養(yǎng)支持

　　為減少感染的機會，術(shù)后使用卡文，一是減輕護士的負擔(dān)，減少加液的次數(shù)；二是給予病員高營養(yǎng)支持，使其早日康復(fù)。

　　3、引流袋的更換

　　引流管道均注明管道名稱、留置時間，每周2、5交替更換。

　　4、護理文書的書寫

　　使用全護理電子文檔。首次護理病歷使用電子模塊，其余的都和我們大致相同。

　　5、化療

　　化療病人一般六個月為一療程，每月一次，為期一天。

　　輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點是其費用昂貴。通過在華西醫(yī)院三個月的進修學(xué)習(xí)，我雖在護理操作和認識上取得一定進步，但也深刻認識到自身業(yè)務(wù)能力存在的不足。在今后的臨床護理實踐中，我將在科主任和護士長的幫助指導(dǎo)下，不斷總結(jié)完善，為科室護理進步盡一份綿薄力量。當(dāng)然，我們不管從哪個方面都與華西醫(yī)院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點只是我個人的淺見，如有不對之處，敬請各位批評指正。

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