醫(yī)療質(zhì)量管理制度[精選15篇]
在發(fā)展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度具有合理性和合法性分配功能。到底應(yīng)如何擬定制度呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，歡迎閱讀與收藏。
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醫(yī)療質(zhì)量管理制度1
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，強化醫(yī)療核心的查房職責(zé)，特制定本制度。
一、三級醫(yī)師查房
實行主任、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)制
二、人員組成：
本科所有成員
三、時間要求
1、管床醫(yī)生查房每日1次，查房一般在早晨交班完后立即進行。
2、新入院病人，值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。
3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時查房。
4、住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。
5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房
四、查房內(nèi)容
1、檢查了解病人的病情、診療，解決疑難問題，作出處理決定。
⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病例、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。
⑵、主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案，科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的`意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應(yīng)一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。
⑶、住院醫(yī)師查房：系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師；對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報告單，分析結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特檢醫(yī)囑；了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見；認真及時記錄上級醫(yī)師查房，當日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字；對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。
2、檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
五：查房反饋：
1、查房結(jié)束后，科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會議，會議由主任主持。
2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理，并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施，科主任督促、檢查落實情況。
3、對醫(yī)療質(zhì)量、差錯情況等管理問題必須在查房記錄本上進行記錄，并報科質(zhì)控組督查落實，以利總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，持續(xù)改進工作。
4、會上各級醫(yī)務(wù)人員要積極、自由發(fā)言，提倡、創(chuàng)造民主的學(xué)術(shù)氣氛。
六、查房要求
1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。
2、查房時，各級醫(yī)師必須嚴肅認真、細致負責(zé)，自上而下嚴格要求，認真負責(zé)的診療病人，嚴格把關(guān)，嚴格要求，在診療上要發(fā)揚民主，上級醫(yī)生要以身作則，注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
3、任何人不能干攏和侵占查房時間（緊急搶救、會診、任務(wù)、手術(shù)除外）。
4、規(guī)范查房人員行為：
⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。
⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房器械，如聽診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。
⑶、查房時，上級醫(yī)師站在病床右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進出病房時，各級人員必須按序進出。
⑷、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。
5、查房前準備
⑴、查房前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認真準備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。
⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持病區(qū)整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時，由經(jīng)治醫(yī)生匯報情況，主治醫(yī)生分析病例，提出診斷治療意見，上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時，管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。
⑶、查房時，下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，認真回答上級醫(yī)生的提問，要求下級醫(yī)師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫(yī)師進行考查性提問。
7、保護性醫(yī)療
⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護性醫(yī)療制度。
⑵、查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。
⑶、醫(yī)療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行術(shù)前審批和術(shù)前討論制度
1、對新開展手術(shù)，外賓、高級干部手術(shù)，估計予后不良或術(shù)中易發(fā)生嚴重合并癥，或致殘手術(shù)，術(shù)前要報醫(yī)務(wù)科，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科長或主管院長審批后才能執(zhí)行手術(shù)。
2、經(jīng)審批同意后開展的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)認真組織本科醫(yī)務(wù)人員及麻醉手術(shù)室有關(guān)人員討論，必要時請病人家屬及單位有關(guān)人員參加，并做好記錄、載入病歷。
3、術(shù)前討論內(nèi)容：病人診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉措施、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后護理等要求，應(yīng)詳細討論并記錄確保手術(shù)安全。
4、手術(shù)及麻醉醫(yī)師、術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人，熟悉各項檢查結(jié)果，充分掌握病情，作好病人和家屬的思想工作，本人及家屬簽字后，方能進行手術(shù)。
5、術(shù)后寫好手術(shù)記錄，必要時術(shù)后討論總結(jié)。
6、超越各級人員分級標準實施的手術(shù)，需報醫(yī)務(wù)科批準。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度2
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效、優(yōu)質(zhì)的核心機制，其主要目的是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，同時也為醫(yī)院的持續(xù)改進和發(fā)展提供指導(dǎo)。通過這一制度，醫(yī)療機構(gòu)能夠規(guī)范臨床操作，減少醫(yī)療差錯，提高患者滿意度，并促進醫(yī)護人員的專業(yè)成長。
內(nèi)容概述：
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度涵蓋了以下幾個關(guān)鍵領(lǐng)域：
1、診療規(guī)程：明確各類疾病的診斷、治療和護理標準，確保醫(yī)療行為符合專業(yè)規(guī)范。
2、醫(yī)療設(shè)備管理：定期檢查和維護醫(yī)療設(shè)備，保證其正常運行，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致的醫(yī)療事故。
3、藥品管理：確保藥品的`采購、存儲、使用符合規(guī)定，防止藥品過期或錯誤使用。
4、病歷管理：嚴格執(zhí)行病歷書寫標準，保護患者隱私，便于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛的追溯。
5、患者安全：制定并實施預(yù)防患者跌倒、壓瘡、感染等風(fēng)險的措施。
6、護理質(zhì)量：監(jiān)控護理服務(wù)質(zhì)量，定期評估護理效果，提升護理水平。
7、教育培訓(xùn)：為醫(yī)護人員提供持續(xù)的醫(yī)學(xué)知識更新和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。
8、患者滿意度調(diào)查：定期收集患者反饋，了解服務(wù)短板，及時改進。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度3
醫(yī)療質(zhì)量管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心環(huán)節(jié)，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和患者滿意度。這一制度涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，包括但不限于以下幾個方面：
1、服務(wù)標準設(shè)定：明確醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量標準，如診療流程、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)態(tài)度等。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)測，確保各項服務(wù)符合既定標準。
3、教育培訓(xùn)：對醫(yī)護人員進行持續(xù)的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提升服務(wù)質(zhì)量。
4、不良事件管理：建立不良事件報告和處理機制，及時糾正錯誤，防止類似問題再次發(fā)生。
5、患者反饋：鼓勵患者參與質(zhì)量評價，通過患者滿意度調(diào)查改進服務(wù)。
6、數(shù)據(jù)分析：收集和分析醫(yī)療數(shù)據(jù)，為改進決策提供依據(jù)。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術(shù)：確保醫(yī)療操作的準確性和安全性，如手術(shù)規(guī)程、檢驗檢測、影像診斷等。
2、 服務(wù)質(zhì)量：關(guān)注患者體驗，包括接待、咨詢、就診環(huán)境、溝通效果等。
3、預(yù)防措施：預(yù)防醫(yī)療差錯，如用藥安全、感染控制、醫(yī)療設(shè)備維護等。
4、信息化管理：利用信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，如電子病歷、遠程醫(yī)療等。
5、法規(guī)遵從：遵守醫(yī)療法規(guī)，保證醫(yī)療服務(wù)的合法性。
6、績效考核：通過績效考核激勵醫(yī)護人員提高服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度4
一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《江西省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法（試行）》及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。
三、嚴格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度。
四、分級護理制度以及請示報告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
五、按照衛(wèi)生部、河北省衛(wèi)生廳、保定市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準入和醫(yī)師、護士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
六、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者或家屬，及時解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項目及某些非常規(guī)治療項目風(fēng)險了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。
七、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閱制度。
八、按照《醫(yī)療事故處理條例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，冷凍的尸體可延長到7天，并有死者親屬同意簽字。
九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的'損害，防止損害擴大。
十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)當立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人及時向醫(yī)院相關(guān)職能部門報告，職能部門接報后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向主管院長報告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。
十一、科室負責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度5
一、要根據(jù)不同季節(jié)、氣候變化，做好庫房的溫濕度管理工作，堅持每日兩次（上午9:00-10:00，下午2:00-3:00）按時觀察庫內(nèi)溫、濕度的變化，認真填寫“溫濕度記錄表”，并根據(jù)具體情況和醫(yī)療器械的性質(zhì)及時調(diào)節(jié)溫濕度，保證醫(yī)療器械貯存質(zhì)量。溫度控制：常溫庫為10—30℃，陰涼庫為溫度≤20℃，冷庫溫度為2—10℃；
濕度控制在45-75%之間。
二、養(yǎng)護人員應(yīng)對在庫醫(yī)療器械每季度至少養(yǎng)護檢查一次，可以按照“三三四”循環(huán)養(yǎng)護檢查，（所謂三三四指一個季度為庫存循環(huán)的一個周期，第一個月循環(huán)庫存的30%，第二個月循環(huán)庫存的30%，第三個月循環(huán)庫存的'40%）并做好養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)掛黃牌停止發(fā)貨并及時填寫“質(zhì)量復(fù)檢通知單”交質(zhì)管部門處理。
四、養(yǎng)護員對近效期商品掛牌標示、按月填報醫(yī)療器械近效期催銷報表表，督促業(yè)務(wù)部門及時催銷，以防過期失效。
六、做好貨賀的清潔衛(wèi)生，做好防火、防塵、防潮、防熱、防霉、防蟲、防鼠、防鳥、防污染等工作。
七、醫(yī)療器械實行分類管理：
醫(yī)療質(zhì)量管理制度6
華都醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確保患者享受到安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。它通過設(shè)定明確的醫(yī)療標準和操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)的標準化和專業(yè)化水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，增強患者對醫(yī)院的信任，提升醫(yī)院的.整體形象和競爭力。
內(nèi)容概述：
1、診療規(guī)范：明確各類疾病的診斷、治療及護理流程，確保醫(yī)療行為符合醫(yī)學(xué)倫理和臨床實踐。
2、 質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立質(zhì)量管理部門，定期進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，評估醫(yī)療效果，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、人員培訓(xùn)：定期對醫(yī)務(wù)人員進行專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。
4、患者滿意度：建立患者滿意度調(diào)查機制，收集反饋，不斷優(yōu)化服務(wù)體驗。
5、信息管理：確保醫(yī)療信息的安全性和準確性，實施電子病歷管理，提高信息共享效率。
6、應(yīng)急處理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療緊急情況，保證醫(yī)療安全。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度7
第一項 首診負責(zé)制度
1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)，并認真書寫醫(yī)療文書。
2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對危重或診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。
3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)務(wù)科組織會診。危重癥患者如需檢查和住院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送。
5、被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。
6、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，需分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責(zé)處理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。
7、復(fù)合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由那一科室主管之前，除首診科室負責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。
8、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得以強調(diào)掛號、交費等手續(xù)未完成而延誤搶救時機。
9、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥患者，在患者病情穩(wěn)定之前不宜轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由副主任及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師或科主任或副主任親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的患者，須由責(zé)任醫(yī)師協(xié)同急診科聯(lián)系120指揮中心，并按120患者轉(zhuǎn)運有關(guān)規(guī)定，進行轉(zhuǎn)院，并對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。
10、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業(yè)患者，預(yù)檢分診時應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責(zé)，其他相關(guān)科室會診。
11、對符合轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療條件的，首診醫(yī)師需及時聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)科事宜。
12、凡在接診、診治、搶救患者或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉患者者，要追究首診醫(yī)師、當事人和各相關(guān)科室的'責(zé)任。
第二項 三級查房制度
查房實行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。危重者入院后當天要有上級醫(yī)師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級醫(yī)師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)師查房記錄，查房前各級醫(yī)師對需要進行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān)文獻資料，作好充分準備，以提高查房質(zhì)量。
1、三級醫(yī)師查房規(guī)定
（1）每周查房1-2次，應(yīng)由二級醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。
（2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。
（3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級醫(yī)師查房，記錄書寫的質(zhì)量）、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。
（4）利用典型、特殊病例，進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。
（5）聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。
2、二級醫(yī)師查房規(guī)定
（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士參加。
（2）對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。
（3）對危重病人應(yīng)每日隨時進行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進行晚查房。
（4）對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進行重點檢查與討論，查明原因。
（5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。
（6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。
（7）負責(zé)修改和指導(dǎo)一級醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，以提高書寫水平。檢查病歷、各項醫(yī)療記錄、診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。
（8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
（9）協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。
（10）注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。
3、一級醫(yī)師查房規(guī)定
（1）對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。
（2）對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。
（3）及時修改被帶教醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。
（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
（5）檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。
（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病歷。
第三項 會診制度
會診制度是為了加強各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時申請會診。
1、會診醫(yī)師須做到：
（1）詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；
（2）會診醫(yī)師須詳細記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名等；
（3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費或部分自費。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度8
一、各業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床工作需要按年度編報設(shè)備計劃，10萬元以上設(shè)備應(yīng)填寫計劃論證表，由總務(wù)科匯總后，交醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會討論，形成年度計劃，并由院領(lǐng)導(dǎo)批準后執(zhí)行。
二、購置大型醫(yī)療設(shè)備，必須先編寫可行性報告及大型醫(yī)療設(shè)備配置申請表，報省衛(wèi)生部門批準后執(zhí)行。
三、對緊急情況或臨床急需的醫(yī)設(shè)備，應(yīng)由使用科室提出申請，按審批規(guī)定，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后，優(yōu)先辦理。
四、各業(yè)務(wù)科室不得對外簽定訂購合同或向廠商承諾購置意向。
五、各類設(shè)備所需的耗材、配件應(yīng)做好計劃，由總務(wù)科審核，報分管領(lǐng)導(dǎo)批準執(zhí)行。
六、對于贈送的.醫(yī)療設(shè)備，必須按程序辦理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)設(shè)備和醫(yī)療管理部門審核，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后執(zhí)行。如違反規(guī)定，造成的醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，由當事人承擔(dān)有關(guān)的責(zé)任。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度9
一、為保證質(zhì)量工作的規(guī)范性、跟蹤性及完整性，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律、法規(guī)制定本項制度。
二、記錄和憑證的需求由使用部門提出，使用部門按照記錄、憑證的管理職責(zé)，分別對各自管轄范圍內(nèi)的'記錄、憑證的使用、保存及管理負責(zé)。
三、記錄、憑證由各崗位人員負責(zé)填寫，由各部門主管人員每年整理，并按規(guī)定歸檔與妥善保管。
四、記錄要求：
（一）本制度中的記錄僅指質(zhì)量體系運行中涉及的各種質(zhì)量記錄。
質(zhì)量記錄應(yīng)符合以下要求：①質(zhì)量記錄格式統(tǒng)一由質(zhì)量管理部編寫；
②質(zhì)量記錄由各崗位人員填寫；
③質(zhì)量記錄字跡清楚，正確完整。具有真實性、規(guī)范性和可追溯性；
④質(zhì)量記錄可用文字，可用計算機，應(yīng)便于檢索；
⑤質(zhì)量記錄應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失。
五、憑證要求：
（一）本制度中的憑證主要指購進票據(jù)和銷售票據(jù)。
（二）購進醫(yī)療器械和銷售醫(yī)療器械要有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購銷記錄，做到帳、票、貨相符。
（三）購進票據(jù)和銷售票據(jù)應(yīng)妥善保管。
六、辦公室、質(zhì)管部負責(zé)對記錄和憑證的審核工作，對其中不符合要求的提出改進意見。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度10
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高效。它涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險，提升醫(yī)院的.整體運營效率。
內(nèi)容概述：
1、診療標準與規(guī)程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標準，確保醫(yī)療服務(wù)的一致性和專業(yè)性。
2、 質(zhì)量監(jiān)控與評估：設(shè)立定期的質(zhì)量檢查和評估機制，對醫(yī)療活動進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
3、醫(yī)療安全：制定嚴格的醫(yī)療安全規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護患者權(quán)益。
4、患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式收集患者反饋，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
5、員工培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
6、信息管理：確保醫(yī)療信息的準確、完整和保密，推動電子醫(yī)療記錄的使用。
7、醫(yī)療設(shè)備管理：定期維護和校準醫(yī)療設(shè)備，確保其正常運行和準確度。
8、應(yīng)急處理：建立應(yīng)急響應(yīng)計劃，應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度11
1、堅持質(zhì)量教育。院質(zhì)量教育每年不少于一次，各科室每季進行一次。其內(nèi)容應(yīng)隨質(zhì)量管理的深入而循環(huán)漸進。通過質(zhì)量教育，明確實行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。時刻保持強烈的質(zhì)量意識，掌握質(zhì)量管理的基本知識和方法。
2、建立質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立以院長為首的質(zhì)量管理委員會，各科室建護理、醫(yī)技、后勤質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評估并提出改進意見，同時納入科室、個人年終考核的重要內(nèi)容之一。
3、推行標準化管理，依據(jù)標準實施管理質(zhì)量標準體系。標準化管理細則另定。
4、搞好質(zhì)量情報工作，逐步建立以醫(yī)療統(tǒng)計為中心環(huán)節(jié)的質(zhì)量信息管理系統(tǒng)和管理制度，做到質(zhì)量信息的收集、傳遞、反饋、處理等準確、及時、有效。
5、實行質(zhì)量管理責(zé)任制。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的`每個環(huán)節(jié)，每個崗位、每個人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負責(zé)，層層把關(guān)。
6、落實防范醫(yī)療差錯事故的措施。對易發(fā)生于緊急病號延誤診治，醫(yī)務(wù)人員擅離職守、違反操作規(guī)程、醫(yī)療作風(fēng)低劣、儀器管理維修不善、病號管理方面不嚴等方面的差錯、事故、糾紛等要當做重點，制定切實可行的防范措施。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度12
一、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作的核心。醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，要樹立以病人為中心的思想，實行質(zhì)量控制，以預(yù)防為主。運用系統(tǒng)管理的方法，各環(huán)節(jié)質(zhì)量做到標準化、數(shù)據(jù)化，將醫(yī)療質(zhì)量管理建立在科學(xué)性、實用性的基礎(chǔ)之上。
二、醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門并配備專（兼）職人員，下設(shè)質(zhì)量控制辦公室，各臨床、醫(yī)技科室組成以科主任為首的質(zhì)量控制小組，科內(nèi)設(shè)兼職質(zhì)量控制員。
三、院、科兩級分別制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標、質(zhì)量標準、保證措施、檢查評價方法。院、科兩級之間定期進行質(zhì)量信息交換和反饋。各臨床、醫(yī)技科室實行科主任質(zhì)量負責(zé)制和各級醫(yī)護人員責(zé)任制，責(zé)任落實到人。
四、實行出院病歷終末評審制，由醫(yī)務(wù)科負責(zé)，從各臨床科室抽調(diào)主治醫(yī)師以上人員（包括主治醫(yī)師）到病案室，對全部出院病歷評審，不合格病歷退回原科室返修。醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)量控制辦公室深入科室，對現(xiàn)癥病歷進行抽查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室，限期糾正。
五、信息科對醫(yī)療質(zhì)量的量化指標進行全面統(tǒng)計分析，月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告，上報院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，同時發(fā)至各臨床、醫(yī)技和職能科室。
六、定期召開社會監(jiān)督員和病人及家屬座談會，征求各方面的意見和建議，對醫(yī)療質(zhì)量進行社會效益評價。
七、不斷強化醫(yī)務(wù)人員的'質(zhì)量意識，對科室質(zhì)量控制人員進行專門培訓(xùn)，對新職工、進修、實習(xí)人員進行崗前培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量標準，建立嚴格的考核制度，不合格者不能上崗。
八、加強醫(yī)療安全管理，制定嚴格的醫(yī)療差錯事故登記報告處理制度，將醫(yī)療差錯事故列為每月的必查項目，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，杜絕或最大限度的減少醫(yī)療事故。
九、重視院內(nèi)感染管理，建立建全院內(nèi)感染管理控制制度，使醫(yī)療質(zhì)量管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律正常運行，確保醫(yī)院病人、職工和社會人群不受環(huán)境中有害因素的侵襲和影響，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
十、主管院長會同有關(guān)職能科室，對各臨床、醫(yī)技科室進行質(zhì)量檢查，充分聽取對醫(yī)療質(zhì)量管理的意見和建議，了解危重疑難病人的診斷、治療和搶救情況，及時地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
十一、質(zhì)量控制辦公室定期對醫(yī)療質(zhì)量進行抽樣檢查，分析原因，做出總結(jié)，向醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告，結(jié)果向全院公布，將醫(yī)療質(zhì)量列為對科室和個人的重要獎懲依據(jù)，與科室經(jīng)濟效益掛鉤并落實到人，年終評比實行質(zhì)量一票否決制。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度13
1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2、醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
（3）系統(tǒng)管理的思想。
（4）標準化管理的思想。
（5）科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的`思想。
（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3、開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4、各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5、對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度14
為建立符合醫(yī)療器械質(zhì)量投訴、事故調(diào)查和處理報告的管理，特制訂本制度。
一、發(fā)現(xiàn)銷售假劣醫(yī)療器械產(chǎn)品及過期失效等不合格商品，應(yīng)及時填報”質(zhì)量事故報告表”上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門，不報告為重大質(zhì)量問題。
二、因質(zhì)量管理不善，被醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門處罰或通報批評為重大質(zhì)量問題。
三、銷售假劣器械及不合格器械，造成醫(yī)療事故為重大質(zhì)量事故。
四、由于保管不善造成變質(zhì)、蟲蛀、霉爛、污染、破損單項各種報廢1000元以上（含1000元）為重大質(zhì)量事故。
五、發(fā)生重大質(zhì)量問題及質(zhì)量事故，經(jīng)營者必須先口頭報告質(zhì)量管理部負責(zé)人，待查清原因后，再以書面報告質(zhì)量管理部及上級醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
六、發(fā)生質(zhì)量事故，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時對事故進行調(diào)查，分析處理，應(yīng)本著”三不放過”的原則，即：事故原因分析不清不放過，事故責(zé)任人和職工未受到教育不放過，沒有防范措施不放過。
七、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)每月要組織有關(guān)人員進行商品質(zhì)量自查工作，查出的問題要及時整改。
八、對事故責(zé)任人的處理應(yīng)根據(jù)事故情節(jié)輕重、損失大小，及其本人態(tài)度，研究處理，視其情節(jié)，給予批評教育，通報批評，扣發(fā)獎金或紀律處分。
九、企業(yè)在銷售器械或新產(chǎn)品時，應(yīng)注意產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤，及時搜集顧客對該產(chǎn)品的質(zhì)量意見，如有客戶的質(zhì)量投訴，應(yīng)及時形成并做好登記“質(zhì)量投訴記錄表”，綜合業(yè)務(wù)部應(yīng)及時將信息上報給質(zhì)量管理部，質(zhì)量管理部應(yīng)衣時予以處理。
十、企業(yè)定期（每季一次）到客戶單位，或請客戶單位到企業(yè)來咨詢產(chǎn)品質(zhì)量和使用情況，同時填表登記于“質(zhì)量信息反饋處理表”。
十一、純屬產(chǎn)品質(zhì)量問題較小的.情況，應(yīng)及時反饋給企業(yè)質(zhì)量管理部及時處理。
十二、質(zhì)量問題較大或發(fā)現(xiàn)有不良事件的信息應(yīng)及時填報”質(zhì)量事故報告表”，報告相關(guān)部門（即上級醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門），同時對該產(chǎn)品現(xiàn)場封存于不合格
醫(yī)療質(zhì)量管理制度15
中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理制度是一套全面的規(guī)則和流程，旨在確保中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高效。它涵蓋了從患者接待、診斷、治療到康復(fù)的全過程，以及醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、設(shè)備維護、藥品管理等多個方面。
內(nèi)容概述：
1、診療規(guī)范：制定詳細的中醫(yī)診療流程，包括望、聞、問、切四診合參，以及辨證施治的原則。
2、 醫(yī)療人員資質(zhì)：規(guī)定醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療人員的資格認證，定期進行專業(yè)技能考核與繼續(xù)教育。
3、藥品管理：設(shè)立嚴格的'中藥采購、儲存、調(diào)配和使用標準，保證藥材質(zhì)量。
4、設(shè)備維護：定期檢查醫(yī)療設(shè)備，確保其正常運行，減少診療誤差。
5、患者權(quán)益保護：建立患者投訴處理機制，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。
6、質(zhì)量監(jiān)控：實施醫(yī)療質(zhì)量評價體系，定期進行內(nèi)部審計和外部評審，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。
7、數(shù)據(jù)管理：規(guī)范醫(yī)療記錄的保存和使用，確保數(shù)據(jù)安全，支持科研和教學(xué)活動。
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